RESUMO
A reoperação é o método de escolha para a correção de defeitos protéticos paravalvulares. A correção da regurgitação paravalvar mitral por via percutânea constitui uma alternativainteressante para casos selecionados. Relatamos dois casos com regurgitação paravalvar mitral, tratados por via percutânea, com prótese AmplatzerTM Vascular Plug III, guiados porecocardiograma transesofágico tridimensional. No primeiro caso, o paciente, com 55 anos de idade, já havia sido submetido a tratamento cirúrgico por cinco vezes (trocas valvaresaórtica e mitral) e evoluía com insuficiência cardíaca classe III da New York Heart Association (NYHA) e insuficiência mitral grave. No segundo caso, o paciente, com 76 anos deidade, tinha sido submetido a troca valvar aórtica por duas vezes, a última associada a troca valvar mitral, e evoluía em insuficiência cardíaca classe IV (NYHA) e regurgitação mitral grave, e várias comorbidades aumentavam seu risco cirúrgico. Os procedimentos foram realizados por via percutânea, sobanestesia geral, utilizando-se a via transeptal para o implante dos plugs, que ocluíram os defeitos paravalvares com sucesso em ambos os casos.
Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Implante de Prótese de Valva Cardíaca , Próteses Valvulares Cardíacas , Valva Mitral/cirurgia , Ecocardiografia Transesofagiana/métodos , Ecocardiografia Transesofagiana , Ecocardiografia Tridimensional/métodos , Ecocardiografia TridimensionalRESUMO
Transvaginal ultrasonography is the gold standard evaluation for the initial stages of pregnancy. Although, the embryonic anatomy is not usually described in the routine ultrasound. The fundamental reasons of this case are the small size of the structures and the difficulty of achieving adequate cuts. Standardized, multiplanar mode, 3D ultrasound, can improve the visualization of the embryo, not extending the time of the exam much longer.
La ultrasonografía transvaginal es el gold standard para la evaluación del embarazo en etapas iniciales. La anatomía embrionaria habitualmente no es descrita en la ecografía de rutina. Las razones fundamentales son el tamaño pequeño de las estructuras y la dificultad para lograr cortes adecuados. La ecografía 3D, modo multiplanar estandarizada puede mejorar la visualización del embrión, sin alargar mayormente el tiempo del examen.
Assuntos
Feminino , Gravidez , Embrião de Mamíferos/anatomia & histologia , Embrião de Mamíferos , Imageamento Tridimensional , Ultrassonografia Pré-Natal/normasRESUMO
Diagnosis of anomalies of the corpus callosum (complete agenesis, partial agenesis and hypoplasia) demands a direct visualization to this structure. Indirect signs of complete agenesis can be detected in axial sections, usually performed for screening. However, subtle abnormalities such as partial agenesis or hypoplasia require transfontanelar views. The transfrontal view is a simple access to incorporate, when evaluating the fetal profile. The metopic suture is a window to fetal midline brain structures, providing a direct access to the corpus callosum and other medial structures. Transvaginal neurosonographic examination is need when an abnormality is suspected during routine examination.
El diagnóstico de anomalías del cuerpo calloso (agenesia completa o parcial e hipoplasia) requieren de la visión directa de esta estructura. La agenesia completa se asocia a signos indirectos posibles de visualizar en los planos axiales convencionales de pesquisa. Sin embargo, lesiones más sutiles como agenesia parcial e hipoplasia no siempre se asocian a signos que permitan alertar al ecografista, durante el examen rutinario. La visión transfrontal es un plano de visión simple de incorporar, cuando se está habituado a evaluar el perfil fetal. Este acceso permite una visión directa del cuerpo calloso y de otras estructuras mediales, acceso posible de obtener más de 2/3 de las veces. Los hallazgos sugerentes de anormalidad obligan a considerar efectuar una neurosonografía multiplanar endovaginal.
